生源地助学贷款学校回执单

2008年度 2008年度

学生姓名： 学生姓名：

借款合同编号： 借款合同编号：

生源地： 省 县 生源地： 省 县

就读学校： 就读学校：

该生是我校200 级学生，就 该生是我校200 级学生，就

读于 专业。 读于 专业。

学费标准： 元 学费标准： 元

住宿费标准： 元 住宿费标准： 元

共 计： 元 共 计： 元

学校（盖章） 学校（盖章）

年 月 日 年 月 日

账户名：襄樊职业技术学院 账户名：襄樊职业技术学院

开户行：建设银行襄樊市檀溪支行 开户行：建设银行襄樊市檀溪支行

账 号：42001647508050005700 账 号：42001647508050005700

联系人：胡巧云 联系人：胡巧云

联系电话：0710—3560881 联系电话：0710—3560881

（借款合同编号借款合同的签订后填写；学费和住宿费要如实填写，“共计”金额为学费标准和住宿费标准实际之和，不受是否超过6000元限制，两份都要加盖学生资助管理部门公章，两份均交由县级学生资助管理中心）